필러는 보톡스와 함께 피부 미용에서 널리 쓰이는 주사 시술입니다. 필러는 자연적 혹은 인공합성 물질을 얼굴의 주름, 라인 등에 주입해 나이가 들어 보이는 얼굴을 개선해줍니다. 주름을 없앨 뿐 아니라 입술이나 볼에 모양을 만들어주며, 여드름 흉터를 없애는 데도 사용됩니다.
대부분의 필러는 흡수가 가능합니다. 그래서 시간이 지나면 서서히 원래의 모양으로 돌아옵니다. 물론 영구적인 필러도 있는데 정말 영구적인 것은 아니고 몇 년 동안 지속되는 효과가 있습니다.
필러는 대체로 안전하다고 알려져 있지만 주사 시술인 만큼 부작용 및 금기 사항은 존재합니다. 그래서 오늘은 필러를 한 후 생길 수 있는 부작용 및 금기에 관해서 알아보겠습니다.
필러의 종류
히알루론산(HA)
우리 몸에서 자연적으로 형성되는 젤 같은 물질입니다. 주로 눈,입술,이마 등에서 주름을 펴고 볼륨을 넣을 때 사용됩니다. 대표적으로 쥬비덤과 레스틸렌이 있습니다. 시간이 지나면서 우리 몸은 히알루론산을 흡수하기 때문에 효과는 6~12개월 지속됩니다. 개량된 제품은 12개월 이상 지속되기도 합니다.
칼슘 하이드록시아파타이트(CaHA)
칼슘을 미세 입자 형태로 만들어 젤에 섞은 후 주입하는 방식입니다. 일반적으로 HA보다 점성이 있기 때문에 깊은 주름에 효과적입니다. 효과는 1년간 지속됩니다.
Poly-L-lactic acid(PLLA)
주름에 무언가를 채우는 방식이 아닌 피부가 스스로 콜라겐을 형성하는 것을 촉진합니다. 이를 통해 피부에 탄력도 주면서 주름도 소실됩니다. 대표적으로 Sculptra Aesthetic이 있습니다. 지방이 소실된 부분에 볼륨을 넣거나 깊은 주름에 효과적입니다. 효과는 천천히 나타나지만 결과는 최소 2년 이상 지속됩니다.
Polymethylmethacrylate(PMMA)
콜라겐과 작은 구슬이 들어 있어 피부에 볼륨감을 형성해줍니다. 효과 자체는 5년간 지속되지만, 그만큼 감염 및 결절 등 부작용의 우려가 있어 바로 권하지는 않습니다.
지방 이식
우리 몸 다른 부위에서 피부를 뗀 후 피부에 주입을 해서 채우는 방식입니다. 효과는 오래가지만 시술 후 후유증이 있어 회복하는 데 1~2주 정도 걸립니다.
필러의 금기 사항
필러의 금기증은 다음과 같습니다.
-잦은 감염
-필러에 대한 과민 반응 및 알레르기
-미간 괴사
-리도카인(콜라겐, 히알루론산, Artefill)에 대한 알레르기
이외에도 출혈성 장애가 있거나, 임산부, 수유부, 18세 이하에서는 시술을 권하지 않습니다.
반면 면역 저하자 혹은 자가면역 질환(류마티스 관절염, 홍반루푸스, 다발성 근염, 피부근육염, 피부경화증)은 필러의 금기증이 아닙니다.
필러의 부작용
필러는 비교적 안전한 시술이지만 부작용이 충분히 있을 수 있습니다. 부작용이 언제 나타나는지에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
빠르게 나타나는 부작용(수일~수주)
-시술 부위에 붓기, 붉어짐, 멍, 통증, 가려움 및 감염
-과민 반응 및 알레르기 반응(염증 및 결절)
-조직 괴사
-색전증으로 인한 실명
-덩어리 형성
느리게 나타나는 부작용(수주~수년)
-흉터
-비대칭
-넣은 필러가 이동
-육아종으로 인한 염증/이물 반응
시술한 부위에서 붓기, 멍, 붉어짐, 통증, 가려움,멍,붉어짐,통증, 및 감염은 비교적 흔하게 나타나는 부작용입니다. 붓기와 멍은 어느 정도 생길 수 있으며 보통 며칠 내로 가라앉습니다. 시술 부위를 지그시 누르거나 시술 전후로 아이스 팩을 갖다 대면 쉽게 가라앉힐 수 있습니다. 또한 항응고제를 복용 중이라면 중단해야 합니다..
간혹 시술 부위에 감염이 있을 수 있습니다. 홍반 혹은 결절의 형태로 나타나며 항생제로 잘 조절됩니다. 시술하려는 부위 근처에 감염이 있다면 시술을 해서는 안됩니다. 만약 이전에 필러를 맞고 단순 포진이 생긴 적이 있다면 예방적으로 약제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
부적절하게 시술을 한 경우 필러를 주입한 부위가 만져지거나 눈에 띄게 됩니다. 히알루론산 필러를 너무 얕게 주입할 경우 작은 결절이나 피부 아래 색소 변화가 생길 수 있습니다.
작은 결절은 마사지, 흡입 및 절개, 필러를 배농 하는 것으로 해결할 수 있습니다. 히알루론산의 경우 히알루로니데이스를 이용해 결절을 용해하거나 필러를 녹일 수 있습니다.
Artecoll(콜라겐과 PMMA)을 너무 얕게 주입하면 지속적인 소양감, 붉어짐 그리고 과증식형 흉터가 생길 수 있습니다. 이 경우 스테로이드 치료를 합니다. Radiesse(CaHA)를 너무 얕게 주입하면 피부에 하얗고 작은 결절들이 생길 수 있습니다. 이 경우 그 부위에 구멍을 내면 성분이 빠져나옵니다. 실리콘을 얕게 주입하면 섬유증 및 실리콘종이 생길 수 있습니다.
히알루론산 혹은 콜라겐이 아닌 인공 합성 필러를 실수로 근육에 주입하면 근육의 반복적인 수축에 의해 주입된 필러가 움직여 다른 곳으로 이동할 수 있습니다. 그래서 원하지 않은 혹이 생기는 등의 문제가 생길 수 있습니다.
어떤 필러를 주입하냐에 따라 다른 알레르기 및 과민반응이 나타날 수 있습니다. 시술을 받기 전 해당 사항이 있다면 즉시 시술자에게 알려야 합니다.
혈관이 눌리거나 막혀서 피부 괴사가 일어나는 경우는 드뭅니다. 하지만 충분히 일어날 수 있는 부작용입니다. 가장 위험한 부위는 미간입니다. 미간에 피를 공급하는 혈관은 우회로가 발달하지 않아 한번 막히면 피를 제대로 공급받지 못합니다. 그래서 이러한 부위를 시술할 때는 점성이 적은 필러를 사용하며, 주입할 때도 굉장히 얕고 천천히 그리고 바늘을 계속해서 움직여줍니다. 또한 한 번에 많은 양을 넣기보다 두세 번에 걸쳐서 넣는 것이 이러한 부작용을 방지할 수 있습니다. 자칫하면 실명으로 이어질 수 있는 부작용인만큼 특히 주의해야 합니다.
부작용을 줄일 수 있는 방법
- 부작용을 줄이기 가장 쉬운 방법은 지속 기간이 짧은 필러를 사용하는 것입니다. 처음부터 영구적인(지속 기간이 긴) 필러를 사용하는 것보다 상대적으로 대처하기가 수월합니다.
- 어느 정도의 붓기와 멍을 생길 수 있습니다. 항응고제 복용을 피하고, 시술 전후로 아이스 팩을 갖다 댄 후 지그시 눌러주면 훨씬 회복이 빨라집니다.
- 지속 기간이 짧고, 흡수가 잘되는 필러는 상대적으로 얕게 주입하고, 영구적인(지속기간이 긴) 필러는 더 깊게 주입합니다.
- 재배치 혹은 이동 관련 재시술을 받은 후 3일 동안은 많이 움직이는 것이 도움이 됩니다.
- 특정 부위에 특정 필러를 사용했을 때 특히 흉터가 잘 생기는 경우가 있습니다. 예를 들어 미간에 점성이 높은 필러나 지방 이식을 할 경우 피부 괴사 등의 위험이 높습니다. 따라서 상황에 맞는 필러를 적절하게 사용해야 합니다.
- 필러 시술을 하기 전 피부에 알레르기 검사를 해보는 것이 좋습니다.
부작용 대처
심하게 붓거나(주로 히알루론산 필러 혹은 Radiesse) 알레르기 반응이 있을 경우 경구용 스테로이드와 항히스타민제로 증상을 호전시킬 수 있습니다.
지속 기간이 짧은 필러를 넣었을 때 모양이 이상하거나 튀어나온 경우 시간이 지나면 저절로 없어집니다. 하지만 그때까지 기다릴 수 없는 경우 시술받은 후 며칠 내로 절개나 배농을 통해 해결할 수 있습니다. 영구적인 필러의 경우 시술 부위에 스테로이드 주입, 수술적 제거, CO2 레이저 시술 등을 이용해 해결할 수 있습니다. 입술 위에 작은 결절이 생긴 경우 마사지, 절개 및 배농, 스테로이드 및 수술적 제거를 통해 해결할 수 있습니다.
만약 시술 후 통증이 지속되고 피부가 계속 창백하면 혈관이 막혔을 수 있습니다. 이 경우 즉시 열을 가하며, 부위를 마사지하면서 니트로글리세린을 사용합니다. 만약 히알루론산 필러를 사용했다면 히알루로니데이즈을 그 부위에 주입해 제품을 녹이는 것과 동시에 산소가 부족한 혈관을 감압합니다.
육아종 및 이물질 반응은 전신 혹은 부위의 스테로이드 혹은 항생제 투여를 통해 해결할 수 있습니다.
이상으로 필러 시술을 받았을 때 생길 수 있는 부작용 및 금기증 그리고 대처 방법까지 알아봤습니다. 부작용이 아예 없는 정도는 아니기 때문에 시술을 받을 때는 숙련된 의사에게 받는 것이 좋으며 문제가 있을 경우 서둘러 병원에 가보시기 바랍니다.
출처
'Fillers: Contraindications, Side Effects and Precautions' from Journal of Cutaneous andAesthetic Surgery
'Side effects of facial fillers' by healthline
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