고혈압이라는 말을 못 들어보신 분은 없을 겁니다. 하지만 대부분의 어르신들은 혈압이 높으면 막연히 안 좋다는 것만 아십니다. 그래서 오늘은 고혈압에 대해 많이들 궁금해하시는 질문들에 대해 알아보겠습니다.
Q) 혈압은 왜 높아지나요?
A) 고혈압은 동맥에 부과되는 압력이 증가하는 것입니다. 크게 2가지 원인으로 증가하는데
1. 물이 많아짐(피가 많이 흐름)
2. 혈관벽이 좁아짐
일반적으로, 젊은 사람의 경우 심장의 운동량이 증가해, 전체적인 혈액량의 증가로 혈압이 올라갑니다. 반면, 고령자의 경우, 말초혈관의 저항, 즉 혈관벽이 딱딱해져 저항이 올라가서 혈압이 올라갑니다.
Q) 혈압 측정 시 숫자의 의미가 무엇인가요?
A) OO/OO mmHg에서 앞의 숫자는 수축기 혈압, 뒤의 숫자는 이완기 혈압입니다. 쉽게 말하면, 앞의 숫자는 우리 심장이 일을 최대치로 했을 때 생기는 혈압, 뒤의 숫자는 쉬고 있을 때 나타나는 혈압입니다.
그래서 대체로 젊은 사람의 경우 혈압의 기저치가 높기 때문에 뒤의 숫자가 고령자보다 높습니다.
Q) 고혈압의 수치는 얼마가 나와야 하나요?
A) 수축기 혈압 140mmHg 이상 or 이완기 혈압 90mmHg 이상입니다. 즉, 140/80mmHg 이 고혈압은 다 아시지만, 130/90mmHg도 고혈압입니다.
Q) 고혈압 약은 다 똑같나요?
A)다릅니다. 작용 기전에 따라 크게 5가지 종류로 구분하고 있습니다. 일반적으로 사용하는 것은 그중에서 ARB, CCB, 티 아자이드 계열의 이뇨제 이 3가지를 사용합니다. 각각의 작용 기전이 다르기 때문에, 생길 수 있는 부작용, 효과 등은 다 다릅니다. 그래서 환자분의 증상, 나이, 상태에 맞춰서 약을 다르게 사용하고 있습니다. 하지만, 한 가지 종류의 약제를 과복용 시 부작용의 위험이 그만큼 올라가기 때문에 최근에는 서로 다른 기전의 약 2가지 혹은 3가지를 섞어서 사용하고 있는 추세입니다.
최근의 추세는 ARB, CCB, 티 아자이드 계열의 약을 소량씩 섞어서 사용해 부작용도 낮추고, 효과도 각각 다른 기전으로 작용하여 대부분의 환자에게 도움이 되는 방법이 각광받고 있습니다.
ARB(-살 탄) CCB(-디핀) 이뇨제(-티 아자이드) 성분 이름이 다음과 같이 끝납니다.
Q) 혈압약은 꼭 아침에 먹어야 하나요?
A) 아닙니다. 언제 먹어도 상관없습니다. 아침에 못 드셨다면, 하루 중 언제라도 드시면 됩니다. 아침에 드시라는 건 어르신들이 잊지 않고 꼭 챙겨 드시게 하려는 것입니다.
Q) 혈압이 너무 높게 나왔는 데, 어떻게 해야 되나요?
A) 우선 당황하실 필요 없고, 갑자기 엄청 올라간다고 해서 특별한 증상이 없다면 괜찮습니다. 200mmHg 이하까지는 쉬시면 대체로 혈압이 다시 떨어집니다. 단, 3~4시간 후에도 혈압이 안 떨어졌다면 응급실로 가셔야 합니다.
Q) 고혈압과 치매가 상관이 있나요?
A) 네 있습니다. 중년의 고혈압은 대개 노년의 치매로 이어지는 경우가 많습니다. 알츠하이머로 진행될 수 있고, 그보다 뇌졸중 발병 이후 혈관성 치매가 생길 수 있음을 주지하셔야 합니다.
Q) 최근에 혈압약을 바꿔 복용을 했는데, 어지러워요
A) 이럴 경우 대부분 혈압약의 효과가 너무 지나치게 나타나 저혈압 증상이 나타난 것입니다. 혈압을 재보시고, 90/60 mmHg 이하로 나타났다면 바로 병원으로 가서 상담 후 약제를 변경하셔야 합니다. 꼭 90/60mmHg 이하가 아니더라도 어지러움증이나 기운이 빠진다는 지, 잘 못 걷는 증상이 나타나면 바로 담당 의사에게 가보시기 바랍니다.
Q) 고혈압 약은 평생 먹어야 되나요?
A) 혈압은 우리 몸의 혈관도 노후되면서 자연스럽게 나타난다고 보시면 됩니다. 일종의 체질이기 때문에, 눈이 안 보일 때 돋보기를 끼는 것과 같은 맥락이라 보시면 됩니다. 담당 의사의 특별한 지시가 없는 한 계속 드셔야 합니다.
Q) 고혈압 약을 먹는 데 계속 기침 혹은 다리가 붓습니다.
A) 대표적인 약제의 부작용들입니다.
-기침이 나는 것은 혈압 약 중 ACEi(OO프릴) 계열 약제의 대표적인 부작용입니다. 이 증상은 약 복용 후 몇 개월 후에도 갑자기 나타날 수도 있습니다. 그렇기 때문에 천식, 알레르기 질환이 있으신 분들은 ARB계열의 약제로 바꿔 드시면 됩니다.
-다리가 붓는 것은 CCB(OO디핀) 계열의 약을 복용했을 경우 나타납니다. 이 경우 이뇨제 계열의 약제로 바꾸면, 몸 안의 체류하고 있던 수분이 빠지면서 해결이 가능합니다.
Q) 고혈압 전 단계(130~140mmHg)에도 약물 치료가 필요한가요?
A) 우선 생활 습관 교정 등을 시도한 후 그래도 혈압이 계속 높아지면 약을 복용해야 될 수 있습니다. 하지만, 당뇨 혹은 콩팥질환으로 치료를 받고 있는 경우 130~135mmHg만 되어도 바로 복용을 시작해야 합니다.
Q) 고혈압이 있는데, 한 번씩 손발이 저립니다.
A) 대개 저린 증상은 혈압이 아닌 신경, 즉 디스크의 문제입니다. 만약 저린 부위의 맥박이 잡힌다면 혈압이 원인이 아닐 수 있습니다.
Q) 고혈압 환자도 당뇨검사를 주기적으로 해야 하나요?
A)네. 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 지방 간 등은 대개 뿌리가 같기 때문에, 동시 발생률이 높습니다. 그래서 지금 당뇨가 없더라도, 적어도 6개월마다 한 번씩은 혈당 검사를 하셔야 합니다.
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