당뇨 환자에게 아스피린, 일차적 예방의 가능성

결론: 당뇨 환자에게 아스피린은 심혈관질환 예방에 도움이 되지만, 그만큼 출혈의 위험성도 크다.

 

사진(c) shutterstock_Umpaporn

'아스피린'. 현대 의학에서 중요한 비중을 차지하고 있는 약입니다. 통증, 해열부터 심혈관질환 예방의 역할까지 그 쓰임새는 참으로 다양한데요. 하지만, 약이란 그 쓰임새에 맞게 썼을 때 약이지, 자칫하면 독이 될 수도 있습니다. 실제로, 건강한 노인에게 아스피린을 사용했을 경우, 심혈관 질환의 예방에 큰 효과가 없었고, 출혈의 위험성만 높아진 연구 결과도 있었습니다.

아스피린,심혈관 질환의 일차적 예방 가능성

그렇다면 당뇨 환자에게는 어떨까요? 실제로, 당뇨 환자는 당뇨가 없는 사람보다 심혈관 질환에 걸릴 확률이 2,3배나 높습니다. 그렇기 때문에 이런 분들에게는 아스피린이 효과적일 것이라고 생각되는데요. 그에 대한 견해를 아래의 논문에서 확인할 수 있었습니다.

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출처:NEJM

심혈관 질환이 없는 당뇨 환자 15,480명을 평균 7.4년의 추적 관찰로 연구를 진행했습니다. 실험군(7740명)에는 아스피린 소량(100mg)을 하루에 1번, 대조군(7740명)에는 가짜 약을 주었습니다. 평가 기준은 중증의 심혈관 질환의 첫 발생(심근경색, 뇌졸중 등)으로 설정했습니다. 안정성의 평가는 첫 주요 출혈 발생(위장관 출혈, 두 개 내 혈종, 안구 출혈 등)으로 설정했으며, 추가적으로 위장관 암 발생률에 관한 연구도 진행했습니다.

출처:NEJM/실험 참가자 정보

연구 결과, 중증의 심혈관 질환의 경우 실험군(아스피린)에서 8.5%(658명), 대조군에서 9.6%(743명)으로 아스피린 복용 군에서 유의미하게 낮았습니다. 이 차이는 첫 5년까지 유효했으며, 그 이후부터는 두 군과의 차이는 감소했습니다.

출처:NEJM

 그렇다면 출혈의 위험성은 어땠을까요? 출혈은 아스피린의 대표적인 부작용이기 때문에 특히 문제가 될 수 있는 부분인데요. 주요 출혈 발생은 실험군(아스피린)에서 4.1%(314명), 대조군에서 3.2%(245명)으로 아스피린 복용 군에서 더 많이 발생했습니다. 41.3%가 위장관 출혈이었으며, 21.1%가 심한 안구 출혈, 두 개 내 출혈은 17.2%로 나타났습니다.

과거 일부 연구에서 아스피린 복용 시 위장관 암 발생이 낮아졌다는 결과가 있었습니다. 하지만, 이 연구 결과에서는 실험군과 대조군 사이 암 발생(11.6% vs 11.5%)에 큰 차이는 없었습니다. 위장관 암의 경우 2.0%(157명) vs 2.0%(158명)으로 거의 유사했습니다.

출처:NEJM

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결론적으로, 당뇨 환자가 아스피린을 복용했을 시 분명히 심혈관 질환 예방에 도움이 되었습니다. 하지만, 그 효과만큼 출혈의 위험성 역시 있었습니다. 그렇기 때문에 아스피린을 사용할 때는 반드시 득 보다 실이 많을 때여야 할 것입니다.

오늘도 모두 건강한 하루 보내세요 ~

 

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