렘데시비르, 코로나 치료제로서의 가능성

결론:렘데시비르는 코로나로 입원한 환자 혹은 하부 기관지 감염 환자의 회복에 크게 도움이 된다.

 

출처:청년의사 <렘데시비르, 12세 미만 1호 코로나19 치료제승인>

 

 한 때 트럼프 미국 전 대통령이 코로나에 걸렸을 때 사용된 약으로 렘데시비르가 관심을 받은 적이 있습니다. 미국의 대통령이 치료제로서 사용할 정도면, 정말 효과가 뛰어날 것이라고 막연히 생각은 되지만, 당시 많은 언론에서는 이 약을 사용하기는 시기상조라는 입장은 보여왔었습니다. 그러나 현재 시간이 흘러, 렘데시비르는 중증의 코로나 입원 환자에게서 사용되고 있습니다. 그렇다면 오늘은 왜 이 약이 결국 FDA의 인정까지 받고 당당히 치료제로서 자리 잡았는지 그 근거가 되는 연구 결과를 소개해드리고자 합니다. 

---

출처:NEJM

 

 2020년 미국에서 코로나 환자 1062명을 대상으로 진행된 실험으로, 실험군(541명)과 대조군(521명)으로 분류했습니다.실험군에는 10일 동안 렘데시비르(첫날 200mg, 이후 100mg씩)를 주었고, 대조군에는 가짜약을 주었습니다.  평가 기준은 회복 기간(퇴원 or 감염 후 관리 목적으로만 내원)으로 설정했습니다. 

출처:NEJM/실험 참가자 정보

 

 실험 결과 렘데시비르 효과는 뚜렷하게 나타났습니다.

 

 실험군에서 평균 회복 기간은 10일, 대조군에서 15일로 나타났습니다. 또한 전반적으로 모든 군에서 렘데시비르를 썼을 때 회복 속도가 더 빠른 것으로 나타났습니다. 이는 산소 치료 유무나 비침습적 양압환기 사용군 등 중등도의 환자에서도 마찬가지였으며, 기계적 환기 or ECMO 치료를 받고 있는 심한 중증의 환자에서만 혼조의 양상을 보였습니다. 

 

출처:NEJM

 

 사망률을 비교했을 때에도 렘데시비르 복용 군에서 더 적은 것으로 나타났습니다. 복용 15일 후 기준에서 사망률은 6.7% vs 11.9% 였으며, 29일 기준에서도 11.4% vs 15.2%로 큰 차이를 보였습니다. 

 

 그렇다면 부작용의 빈도는 어땠을까요? 

 

실험군에서 532명 중 131명(24.6%), 대조군에서는 516명 중 163명(31.6%)으로 역시 렘데시비르 복용 군에서 더 적었습니다. 

 

 이외에도 모든 분류(성별, 인종, 중증도 등)에서도 렘데시비르 복용 군에서 회복 효과가 더 빨랐던 것으로 나타났습니다. 이는 아시아인 역시 마찬가지였습니다. 특이한 점은 회복 효과는 18~40살에 특히 뛰어났으며, 중증도가 상대적으로 낮은 산소 비투여 or 산소 투여군에서 회복 효과가 더 좋은 것으로 나타났습니다. 

출처:NEJM

---

 이렇듯 렘데시비르는 코로나 치료제로서 충분히 큰 효과를 보여주었습니다. 하지만 그 효과에 비해 아직까지 보편화되지는 않은 것으로 보입니다. 여전히 많은 회사들이 코로나 치료제 개발에 힘을 쓰고 있다는 것이 그 증거가 되겠지요. 왜 보편화되지 않았는지, 혹여나 정치적인 아니면 제약회사의 이익을 위해서인 지는 모르겠지만... 개인적으로 약간의 의문이 남네요. 아무튼 코로나가 다시 기승하고 있는 상황에서, 몸 관리 잘하시길 바라면서 이만 인사드리도록 하겠습니다. 

 

 

코로나 치료제 니르마트렐비르, 오미크론에도 효과 있을까?

 

말라리아 약은 정말 코로나 치료에 도움이 될까